全国の自治体後期高齢者医療様の保健事業施策実現に向け、様々なソリューションをご提案いたします。
レセプト/健診データ分析｜データヘルス計画策定支援｜対象者抽出サービス｜GIS（地理情報）分析
弊社では定期的に自社で所有する傷病名や薬剤、診療行為、検査等のマスタを突合させることで、データベースは常に最新の状態を維持いたします。未コード化傷病名の標準化と傷病名の突合判断を行うことで、適切な医療費分析が可能となります。
データ分析を単なる「作業」で終わらせない為にも、効率的で効果的なデータ分析を行う必要があります。分析実施前に自治体保険者様のニーズや意向を入念にヒアリングさせていただき、「目的を明確にする事」「事前に結果を予測する事」を重視して分析作業を実施いたします。
レセプトハイブリッド点検（人・システム）サービス
弊社はコンピュータ点検と効果的な人的点検の組み合わせにより、従来の人に依存した点検と比べ、「高速」「網羅的」「高精度」なレセプト点検を実現しました。
弊社にて、日々の運用で蓄積された点検査定結果・ノウハウに加え、利用される保険者の点検者様や、弊社システムを利用する点検事業者の点検査定結果やノウハウを反映することで、膨大なノウハウを結集した、類を見ない日本最高峰の点検エンジンを実現。弊社システムの活用は、今後の点検成果の向上に不可欠です。
なお、自治体国保様の要求仕様に応じ以下の選択が可能。
点検作業から、再審査請求データを国保総合システムに登録するまで、一貫したサービスにてご提案いたします。単なる点検作業だけではなく、その後の事業に有効になる作業を付加価値とすることで、ご満足をいただいております。データ受領型点検の場合、以下のようなフローとなります。
ジェネリック通知｜重複頻回受診者抽出是正通知｜ 医薬品重複投与者抽出是正通知｜受診勧奨通知発送
保険者様ごとに独自のデータベース環境を構築し、対傷病名や医薬品、診療行為、検査等のマスタを突合させ、データベースは常に最新の状態を維持します。未コード化傷病名の標準化と傷病名の突合判断を行うことでレセプトデータからより患者個人ごとの適切な医療費分析・医薬品処方を把握することができ、通知サービス実施にあたり最も効果の生まれやすい、的確な対象者抽出を実現します。そのため、自治体保険者様専用のデータベースを構築し、サービスを実施いたします。象者抽出から通知作業、効果分析作業までの一貫したサービスを実現いたします。
また近年では弊社では自治体様における行動経済学（ナッジ）を活用した特定健診の受診勧奨通知事業をアカデミアとの共同研究にてご提案を実施しています。対象者を年齢と年収等、複数軸から複数セグメントを作成し、通知物を各セグメントでランダムに通知し、それぞれの効果測定を行う事業デザインです。
近年、厚生労働省からもナッジを活用した効果的な保健事業が提言されています。ナッジとは、直感的、感情的に、人の判断を誘導する仕組みです。人の判断は、脳内にある２つのシステムから決定され、日常生活の大半は直感・感情的に物事の必要性が判断されています。すなわち、通知物は直感的に理解しやすいことが重要です。
弊社では研究部門にてナッジの研究を行っており、既に他自治体の通知業務にてナッジを活用した通知書の発行実績もあります。貴市よりご興味をいただける場合は、本件業務においても活用可能です。